Retard de remboursements soins par MGEN

[1640763075410]

Bonjour,

Je me tourne vers vous pour savoir s'il existe pour la MGEN une obligation de délai maximum de remboursement auprès du patient aussi bien pour la partie obligatoire que pour la partie complémentaire ? Depuis tous ces changements j'ai l'impression que c'est la panique à la MGEN.

Bien cordialement

[Cellalouse]

Bonjour.

Depuis que mon compte Ameli a été créé, le délai de remboursement est passé de 4/5 jours à 9 jours, merveilleux...
La MGEN verse le même jour là partie CPAM et la partie Complémentaire, c'est drôlement pratique pour suivre les remboursements.
Un avant-goût de ce qui nous attend avec la PSC puisque c'est la MGEN qui continuera à "gérer" la partie Sécurité Sociale.

Double peine..

[Daniel33]

Bonjour,
Idem pour moi sur les délais de remboursement qui se sont augmentés...

[Cellalouse]

Je ne comprends pas l'intérêt de laisser à la MGEN la "gestion" de la Sécurité sociale ?
Gestion qui n'en est plus puisqu'on doit s'identifier sur Ameli pour voir nos remboursements notamment, remboursements qui transitent via la MGEN, allongeant de facto le délai de remboursement.

Aucun intérêt pour nous...

[logwena]

Je ne comprends pas l'intérêt de laisser à la MGEN la "gestion" de la Sécurité sociale ?
Gestion qui n'en est plus puisqu'on doit s'identifier sur Ameli pour voir nos remboursements notamment, remboursements qui transitent via la MGEN, allongeant de facto le délai de remboursement.

ca va sans doute arriver à terme
il en était déjà question il y a qq années de basculer la FP gérée par la MGEN vers la CPAM pour faire des économies, surtout à l'ère ou tout est informatisé
mais avec les petits arrangements entre amis, ca n'est pas allé plus loin

[carrie2025]

Depuis que j'ai un compte Ameli, je dois envoyer mes factures à la MGEN pour demander le remboursement (consultations chez un kinésithérapeute secteur 1). Je ne sais pas si c'est normal

[karimb]

Bonjour

J'ai envoyé une demande de remboursement de lentilles par courrier postal mi décembre. Le 19 janvier, on me dit sur ameli qu'il manque l'ordonnance que je suis certain d'avoir mise dans le courrier...
En parallele j avais fait une demande de remboursement via le site de la MGEN et on m a répondu aussi le 19 janvier mais que c'était pas la bonne ordonnance qui a déjà servi en septembre ...
Je rappelle la MGEN hier pour avoir des précisions et la personne me dit qu'elle ne comprend pas ce qui se passe, qu'elle va faire remonter et j'aurai des nouvelles d'ici 3 semaines ...

Ca promet ...

[sandro02]

Bonsoir,

Suite à réclamation de ma part après l'augmentation de ma cotisation MGEN 2026 en contradiction avec le PLFSS voté (et validé par le C.C.) voici ce qu'il m'a été dit, ce jour:

- en mars et avril (avant le contrat collectif donc) prélèvement sur la base de la cotisation mensuelle 2025;

- d'ici fin février ( ) régularisation du trop versé de janvier et février. Soit en diminuant le montant de la cotisation de mars (ou avril) soit par virement sur le CB.



Bon week-end,

Bien cordialement.

[Daniel33]

Bonjour,

Va t on tous en bénéficier de manière collective et automatique?

Ou bien faut il se manifester individuellement auprès de la MGEN?

[sandro02]

Bonjour,

Là il s'agissait d'une réponse de la MGEN à ma réclamation.

Je ne sais si ce sera généralisé ou s'il faut déposer un recours individuel.

Bien cordialement.

[sandro02]

Bonjour,

Bon comme quoi il vaut mieux toujours un écrit qu'une information téléphonique.

Voici le message de la MGEN à mon recours:

La loi de financement de la sécurité sociale, adoptée en décembre 2025,
prévoit un gel des cotisations des contrats de complémentaire santé pour
l¿année 2026.

Toutefois, cette disposition fait actuellement l¿objet de discussions et de
contestations entre les différents acteurs concernés, notamment les organismes
complémentaires et les pouvoirs publics.

Dans ce contexte, et dans l¿attente d¿arbitrages et de clarifications
officielles, les cotisations ont été appelées conformément aux dispositions
contractuelles en vigueur.

À ce stade, aucune modification ni régularisation ne peut être effectuée.

Et comme on passe au contrat collectif le 01 mai prochain autant dire que rien ne sera fait d'ici là, je pense...

Bonne journée,

Bien cordialement

[Daniel33]

Merci pour ces infos

Peut-être que la MGEN procédera alors à une régularisation comme elle l'avait fait en 2025?

https://www.argusdelassurance.com/assurance-de-personnes/sante/mutuelle-mgen-redistribue-plusieurs-millions-d-euros-a-ses-adherents.236183

affaire à suivre...

[Daniel33]

Bonjour,

Concernant les délais de remboursement MGEN (sécurité sociale + mutuelle), je constate pour ma part que les délais se sont améliorés  par rapport au début de la mise en place d'Améli.
On est actuellement sur une semaine environ quand au mois de décembre on était sur 3 voire 4 semaines de délai!

En revanche, de mon côté je constate beaucoup de problèmes (des erreurs et oublis de remboursement).
Je vous conseille de bien suivre et de surveiller vos remboursements sur Améli (Sécu) puis sur l'espace MGEN onglet "ancien contrat" (mutuelle), et enfin sur vos espace bancaire.

Je précise que j'ai bien mis à jour ma carte vitale (en novembre et récemment en février aussi) et créer mon espace Ameli en novembre sans aucun problème.

Je présente bien à chaque fois ma carte vitale, voire ma carte tiers-payant mutuelle MGEN si demandée.

J'ai avec moi mes 2 enfants en bas âge. Donc effectivement cela fait pas mal de consultations à suivre et rembourser, mais je suis cela de très près

A titre d'exemples:
Sur une consultation que j'ai eu pour moi, la partie complémentaire a été remboursée au praticien au lieu de moi (alors que c'est bien moi qui l'ai payé!)
Sur une autre consultation pour moi chez un autre praticien, la partie complémentaire n'a pas été du tout remboursée
Sur une autre consultation pour mon fils chez un autre praticien, le meme problème!
etc..

Quand on écrit un message via l'espace adhérent (car il s'agit bien d'un problème de mutuelle et non pas de sécu), cela nous renvoit un message automatique nous disant de contacter via l'espace Améli. Améli renvoit vers l'espace mutuelle ensuite!

Quand je sollicite le remboursement de cette part complémentaire via l'espace (simple consultation d'un ophtalmo par ex), ils me demandent de leur fournir une facture acquittée, alors que j'ai pourtant bien présenté ma carte vitale et que la sécu MGEN m'a bien remboursée la part obligatoire, avant pourtantje n'avais pas ce problème...problème de télétransmission entre les 2 services?

J'en arrive maintenant à chaque fois que je consulte pour moi ou mes enfants, malgré la remise de ma carte vitale, à demander systématiquement une facture acquittée pour m'éviter de revenir ultérieurement en demander une, je passe à la limite d'un parano lol

Impossible de les avoir au 36 76 (numéro partie mutuelle), on m'annonce une attente de 5 min pour parler à un conseiller, puis 5 min de musique puis un automate me dit que les lignes sont saturées, de rappeler à un autre moment, ce que je fais évidemment (aux heures creuses du matin, du midi et du soir) et idem, cela raccroche automatiquement!

Cela devient vraiment galère, j'ai plusieurs remboursements comme cela, "en attente" depuis le 14 janvier 2026, je lâche rien de mon côté, mais franchement cela ne m'étonnerait pas que certaines personnes baissent les bras.

J'espère que tout ceci va s'améliorer rapidement! je précise que je suis un client "historique" de le MGEN.

Voila c'était mon petit coup de gueule, destiné à vous inciter à surveiller de vos cotés vos remboursements!

Peut-etre d'ailleurs que certains d'entre-vous ont eu les mêmes soucis que moi??